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Os anti-histamínicos são medicamentos utilizados para tratar os sintomas causados pela alergia. Este grupo de drogas inibe os efeitos produzidos pela histamina.
A histamina está envolvida em muitos processos fisiológicos no corpo ligando-se a diferentes receptores quando detecta um alergénio estranho. Os anti-histamínicos inibem os receptores H1.
Os anti-histamínicos de alergia são utilizados para tratar sintomas causados pela acção da histamina: rinite, conjuntivite alérgica, urticária, pele irritada por várias causas, tosse irritante, picadas de insectos, constipações, náuseas e tonturas, falta de apetite e pequenos problemas de sono.
Existem muitos anti-histamínicos diferentes comercializados para tratar sintomas de alergia, com composições muito diferentes, mecanismos de acção e efeitos secundários. O médico determinará qual é o mais apropriado para cada tipo de alergia, de acordo com o paciente individual.
De um ponto de vista clínico, os anti-histamínicos são classificados em dois grupos:
- Anti-histamínicos clássicos ou de primeira geração: são moléculas que penetram bem no SNC e não são muito selectivas nas suas acções. São utilizados principalmente para rinoconjuntivite alérgica, prurido, urticária, tosse, náuseas, prevenção de doenças de movimento e insónia. São rapidamente metabolizados, pelo que a dosagem é normalmente de 3 ou 4 doses por dia.
- Anti-histamínicos não sedativos ou de segunda geração: estes são medicamentos derivados dos anteriores, mas com uma acção mais selectiva e menos distribuída. São utilizados para rinoconjuntivite alérgica e urticária e são a primeira escolha nestes casos, mas não para outros fins (tonturas, insónias, etc.). São geralmente tomadas uma vez por dia.
Os anti-histamínicos de primeira geração mais frequentemente utilizados são:
- Hidroxizina, utilizada como anti-histamínico e como tranquilizante.
- Clorfeniramina e o seu análogo, dexclorfeniramina, disponível por via oral, tópica e por injecção.
- Difenidramina, utilizada como indutor do sono e como anti-histamínico, e disponível em muitos países por boca e injecção; e o seu derivado dimenidrinato, utilizado para o enjoo do movimento.
- Promethazina, também utilizada para prevenir e tratar náuseas e tonturas, e também disponível oralmente e por via intravenosa.
- Azatadina e a sua derivada ciproheptadina, o anti-histamínico mais usado em anos passados como um estimulante do apetite.
- Ketotifen, mais comummente utilizado em crianças, e disponível oralmente e em gotas para os olhos.
Quais são os melhores anti-histamínicos? Existem muitos outros anti-histamínicos de primeira geração, a maioria dos quais fazem parte de compostos anti-catártaros de venda livre (Bronchostop, Frenadol, Vincigrip, etc.). A doxepina, um antidepressivo com uma potente acção anti-histamínica e sedativa, ainda é utilizada para algumas indicações de anti-histamínicos clássicos.
Os anti-histamínicos de segunda geração mais utilizados são: bilastina, cetirizina, desloratadina, ebastina, fexofenadina, levocetirizina, loratadina, mequitazina, mizolastina e rupatadina, todos eles tomados oralmente sob a forma de cápsulas ou xarope. Além disso, existem vários comercializados apenas topicamente, em gotas para os olhos e/ou sprays nasais, tais como alcaftadina, azelastina, bepotastina, emedastina, levocabastina ou olopatadina.
Actualmente, a toma de anti-histamínicos na gravidez não é considerada 100% segura, independentemente da substância activa escolhida. Portanto, antes de usar estes medicamentos, deve tentar reduzir os sintomas com outros meios, tais como evitar o alergénio que provoca os sintomas, irrigadores de água do mar, solução fisiológica salina... e se, apesar disso, for necessário, deve consultar o seu médico para ver que recomendação faz a este respeito. Se os anti-histamínicos de primeira geração são normalmente utilizados como antieméticos para combater as náuseas.
O álcool não é recomendado quando se tomam anti-histamínicos, pois pode causar tonturas e sonolência, aumentando o risco de overdose e causando acidentes.
Os anti-histamínicos actuam sobre o sistema nervoso central, o que pode causar vários efeitos secundários tais como: sonolência, cansaço, visão turva, obstipação, etc.
Os anti-histamínicos da primeira geração são os que normalmente produzem os efeitos mais adversos, mesmo alguns medicamentos como a Dormidina, cujo princípio activo é um anti-histamínico, são utilizados para produzir sonolência...
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